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Dati tecnici:
Note sugli autori:
Alessandra De Palma
medico legale, Direttore di Struttura Complessa di Medicina Legale e Gestione del Rischio dell’Azienda USL di Modena, collaboratrice della Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali della Regione Emilia-Romagna, componente del Consiglio Superiore di Sanità per il triennio 2006-2009, nel Comitato di Presidenza, mediatrice dei conflitti e tutor del team di mediatori dell’Azienda U.S.L. di Modena.
Alberto Quattrocolo
presidente dell’Associazione Me.Dia.Re., con sedi a Torino, Milano, Verbania e Collegno; mediatore dei conflitti; autore e docente di progetti formativi sull’ascolto e la gestione dei conflitti in sanità e di percorsi di formazione finalizzati a costituire “équipe di ascolto e mediazione” nelle Aziende Sanitarie.
con il contributo di Franco Marozzi
Descrizione:
La conflittualità tra cittadini e operatori sanitari è un fenomeno dilagante con implicazioni preoccupanti, sia per i costi economici ed umani, sia per il rischio che i rapporti fra professionisti della salute e pazienti, che dovrebbero essere costruiti sulla fiducia, finiscano con l’essere permeati da reciproca diffidenza. È, quindi, un problema che interessa tutti: cittadini-pazienti e cittadini-operatori ed è un fenomeno che non può essere più affrontato soltanto con rimedi di natura tecnico-operativa, né con risposte esclusivamente economiche e/o giudiziarie: infatti, i protagonisti di tali vicende sono persone e spesso i contrasti prescindono dal verificarsi di un vero evento avverso, ascrivibile o meno ad errore professionale, ricollegandosi soprattutto a risvolti di natura relazionale. Il testo propone, dunque, una possibilità di prevenzione e gestione di tali situazioni conflittuali: l’approccio di mediazione prospettato non è una proposta teorica, ma la descrizione di iniziative e progetti di natura molto concreta, che negli ultimi anni hanno coinvolto un numero considerevole di persone. É quindi anche la narrazione di alcune esperienze umane di particole spessore. Naturalmente, in una prospettiva di mediazione, operatore sanitario e cittadino-utente sono entrambi vittime del conflitto che li coinvolge. E “nessuna vittima è più uguale di un’altra”.
Contenuti:
1 - IL PANORAMA DEL CONTENZIOSO GIUDIZIARIO NELLE IPOTESI DI RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE MEDICA 1.1 - Alcune cifre sugli eventi avversi - 1.2 - Il naturale approdo giudiziario e le reazioni della società civile - 1.3 - I costi economici del contenzioso giudiziario - 1.4 - Le conseguenze del contenzioso giudiziario - 1.4.1 - I costi della via giudiziaria nella relazione tra la categoria professionale e la comunità - 1.4.2 - Medici sotto accusa e cittadini preoccupati e diffidenti - 1.4.3 - La Medicina Difensiva - 1.4.4 - L’adozione di precauzioni per difendersi - 1.4.5 - Un’altra reazione di difesa: il contrattacco - 1.4.6 - L’inadeguatezza delle risposte formali: aspetti critici nei rapporti tra l’Ordine professionale e l’esterno - 1.5 - Le conseguenze del contenzioso giudiziario sugli attori 2 - UNO SGUARDO ALL’INTERNO DEL CONTENZIOSO 2.1 - Cenni sui fondamenti giuridici e sulle radici storiche della responsabilità del sanitario per fatti di natura colposa - 2.2 - Alcuni nodi problematici del contenzioso giudiziario per errore professionale - 2.2.1 - Lo “scomodo” fenomeno della patologia iatrogena - 2.2.2 - La difficoltà di trovare risposte nella risoluzione tecnica dei casi di colpa professionale - 2.3 - Il consenso informato: un problema reale o un mito da sfatare? - 2.3.1 - Breve storia del consenso informato (informed consent) - 2.3.2 - Aspetti etici e giuridici - 2.3.3 - Aspetti relazionali - 2.4 - Il contenzioso giudiziario come sintomo del soggiacente conflitto tra medici e società 3 - POSSIBILITÀ DI CONFLITTO NELLA RELAZIONE TRA PROFESSIONISTA DELLA SALUTE E PAZIENTE 3.1 - La complessa relazione medico/paziente - 3.2 - Nei panni del paziente - 3.3 - Nei panni del professionista della salute - 3.4 - Dall’incontro allo scontro - 3.4.1 - Aspetti relazionali alla base del contenzioso - 3.4.2 - Guarigione ed errori - 3.5 - Il contenzioso dal punto di vista del conflitto 4 - LA MEDIAZIONE TRASFORMATIVA DEI CONFLITTI TRA CITTADINI E PROFESSIONISTI DELLA SALUTE 4.1 - Mediazione e modi alternativi di gestione del conflitto - 4.1.1 - Alcune definizioni - 4.1.2 - Pratiche di mediazione - 4.2 - Esperienze europee e statunitensi di gestione alternativa dei conflitti in ambito sanitario - 4.2.1 - La mediazione nelle controversie in materia di responsabilità medica: l’esperienza degli Stati Uniti - 4.2.2 - Le esperienze europee di mediazione - 4.2.3 - Iniziative di risoluzione extragiudiziale delle controversie tra pazienti e medici in Germania, Austria e Francia - 4.3 - Il conflitto alla base della mediazione trasformativa - 4.4 - L’ascolto come aspetto centrale della mediazione trasformativa - 4.5 - La mediazione trasformativa come prassi - 4.6 - Struttura della mediazione trasformativa - 4.7 - L’esperienza dello staff dei mediatori dell’Azienda USL di Modena - 4.7.1 - L’attività di mediazione - 4.7.2 - La narrazione di un incontro di mediazione - 4.7.3 - Cosa significa fare il mediatore - 4.8 - La Mediazione Trasformativa come servizio per tutti i cittadini: i presupposti etici e sociali di un progetto concreto. - 4.8.1 - Il bisogno di ascolto e di mediazione - 4.8.2 - Il valore della vicinanza delle istituzioni
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